子宮筋腫の症状・治療を徹底解説

良性の子宮筋腫

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:47:36 +0000

悪性の肉腫は生命に危険が及ぶ

良性の子宮筋腫であれば、それがたとえ大きくなっても生命に影響はありません。また、筋腫の大きさと治療の必要性が比例するものでもありません。しかし、悪性の肉腫であれば生命に危険が及ぶので、一度筋腫があると診断されたならば、定期的に検診を受けて、大きさや症状に対処していくことが必要です。

正確な統計学的な検証をされているわけではないのですが、子宮筋腫を持っている女性は、そうでない女性よりも閉経の時期が平均よりも２～３年ほど遅れると考えられています。これはあくまで医者の臨床経験から感じた事なのだそうです。

経口避妊薬のピルを使っている間に筋腫が大きくなったという症例が実際にあります。現在主に使われているピルは、低量のエストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンを含んでいます。子宮筋腫を持っている人は、女性ホルモンを含んだ薬は基本的には使用しない方がいいでしょう。

昔より女性の初潮を迎える年齢が低下しています。その反面、出産の回数は減っていますので、子宮筋腫の症状を発生させる原因であるエストロゲンが分泌されている期間は昔より長くなっていると思われます。多くの女性が子宮筋腫を発症する原因はこのあたりにもあるとされているようです。

子宮筋腫が不妊を引き起こすかどうかは、その時々の条件で、原因になったりならなかったりなのですが、妊娠してからの検診で子宮筋腫が見つかることも大いにあるため、子宮筋腫＝不妊ではありません。筋腫が不妊の原因になる可能性もある、という認識が適切ではないでしょうか。

もっとも不妊になりやすい子宮筋腫として考えられるのは、子宮内膜の下にできる粘膜下筋腫です。この場合は不妊だけではなく、流産を起こす原因ともなるので、出産を望むのならば大きな障害となるでしょう。主治医とよく相談することが大切ですね。

良性の子宮筋腫関連Link

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子宮動脈塞栓術

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:47:12 +0000

切らずに治す新しい方法

子宮筋腫を切らずに治す新しい方法に、子宮動脈塞栓術があります。足の付け根にある大腿動脈からカテーテルを挿入して、エックス線透視を使って子宮動脈まで挿入します。そこから塞栓物質を注入します。塞栓物質は血流にのって子宮筋腫を栄養する動脈を塞いでくれます。左右の子宮動脈に同じ操作を行ったらカテーテルを抜いて終了。という方法です。

子宮筋腫の新しい治療法とされる子宮動脈塞栓術は通常10～20分で終了します。ですから4～5日で退院可能とされています。終了後に一過性の子宮虚血による下腹部痛が起こりますが、鎮痛剤で治まる程度です。退院後2週間ほどで旅行も可能なくらい回復が早いのが特徴です。

子宮動脈塞栓術によって子宮筋腫による過多月経や月経痛、貧血などが改善されたという報告が多いようです。その中で10～15％では症状が改善されなかったという報告もあります。この方法の短所は筋腫を摘出しないので、良性か悪性かわからないということ。保険が効かないので費用が高いことと思われます。

子宮筋腫の新しい治療法、集束超音波治療や子宮動脈塞栓術を取り入れている病院は少ないのが実状です。このような治療を希望しているのなら、それに見合った設備のある病院を探すことから始めましょう。また、治療法に納得いかなければ、セカンドオピニオンを活用してみることも良いと思います。

子宮筋腫と診断されたもののうち、84％以上が多発性子宮筋腫であると言われています。多発性子宮筋腫を手術する場合、筋腫核手術では取り残しがある可能性が大きいと共に、全て摘出しなければ再発のリスクが高いとも考えられます。しかし、子宮全摘手術はリスクが大きいので、判断が難しいのです。

意外なことですが、子宮筋腫を持っている女性の方が順調な月経周期をであった、という傾向があります。私は女性ホルモンのバランスが悪い人の方が筋腫を持ちやすいのではないかと思っていたので、意外な結果でした。また、子宮筋腫が遺伝と関係があるというデータも今のところ無いようです。

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子宮筋腫の診察

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:46:07 +0000

出産に影響を与えるので必ず診察を受けましょう

子宮筋腫を持っている妊婦さんの場合、筋腫への血液の流れが悪くなったときに痛みを感じる場合があります。安静にしていると良くなることが多いですが、痛みの原因である子宮の収縮を抑える薬を飲んだり、鎮痛剤を飲む必要があるかもしれませんので、診察を受けることをお勧めします。

子宮筋腫が子宮頸部（子宮の入り口）にある場合は、出産が帝王切開になる可能性が高いと思われます。子宮筋腫は妊娠の経過に伴って柔らかくなるといわれているので、筋腫の大きさが小さめで柔らかければ、普通分娩も可能かもしれません。

出産後に、まれに子宮筋腫に感染が起こって、発熱する場合があります。しかし現在は抗生物質があるので、心配することはありません。また、筋腫のせいで子宮の収縮が悪くなる事もありますが、子宮収縮剤があるので、これも同じく心配は無用です。

子宮筋腫で子宮全摘術を受けると、妊娠が出来なくなるというリスクはありますが、子宮筋腫の再発はもとより、子宮がんの心配がありません。月経のわずらわしさも無くなります。また、卵巣を同時に取らない限りは体調を崩すことはありません。

子宮筋腫の手術費用ですが、大体の相場で、全摘術の場合膣式で20万円位、開腹や腹腔鏡の場合20万円～25万円程度。筋腫核手術の場合開腹で15万円～20万円、腹腔鏡で20万円、子宮鏡で10万円位と考えられます。これはあくまでも大体の相場で、それぞれの症状によっても大きく違ってきます。

子宮筋腫を漢方薬を使って治療するという考え方もあります。主治医に相談すれば、西洋医学と併用して漢方を用いることは悪いことではないと思います。子宮筋腫に適応する漢方としては、加味逍遥散、大黄牡丹皮湯、当帰芍薬散、桃核承気湯などがあります。漢方薬は費用が高額になることも考えられますので、その辺りには注意しましょう。

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筋腫核出術

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:45:15 +0000

早産や流産のリスクが高い

妊娠中に子宮筋腫の筋腫核出術をすることは、早産や流産のリスクが高いものです。ですから、通常は鎮痛剤を使ったり子宮の収縮を抑える薬をなどを使って妊娠中を過ごし、出産した後に本格的な治療をすることになります。

元プロレスラーのジャガー横田さんが子宮筋腫を患い、手術を受けられ、その後にお子さんを妊娠・出産されました。これは同じ病気を持っている女性にとって、心強い話です。しかもジャガー横田さんの出産年齢は４５歳、自然妊娠とのこと。これも世の女性の多くに希望を与えてくれました。

歌手の森昌子さんは子宮筋腫の悪化で子宮を全摘出されました。彼女の場合は子宮筋腫と子宮頸ガンも併発していたそうで、全摘出に踏み切ったのだそうです。手術以前は、薬の副作用の更年期障害で辛い思いをされたとのこと。手術によって現在の方が肉体的にも精神的にも元気になられたそうです。

子宮筋腫の治療の新しい方法に、超音波の振動エネルギーを患部に当てて細胞を壊死させる、集束超音波療法が日本国内でも始まりました。ＭＲＩ装置に組み込んで同時に行うため、治療部位の温度などを監視しながら治療できるので体への負担も少なく、安全性も高いそうです。今はまだ医療保険が効かないのだとか。今後の治療の選択肢が増えるかもしれませんね。

子宮筋腫は成人女性の４人に１人が持っているといわれています。ですので、皆さんがご存じの芸能人の人にも子宮筋腫を克服した人は沢山いらっしゃいます。例えばジャガー横田さん、国生さゆりさん、森昌子さん、喜多嶋舞さんなどがそうです。

子宮筋腫は珍しい病気ではないので、女性ならいつなってもおかしくないものです。ですから、その前兆などを感じたら、より注意するといいですね。例えば、黄色みをおびたおりものが月経周期に関係なく多い、月経時の出血量が多くなってきたなどが前触れとして起こります。少し気にかけてみませんか？

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グルコサミンの効能
グルコサミンは関節炎や変形性関節症の痛みを軽くしてくれる効果があり、関節痛を改善してくれます。さらにコンドロイチンと同時に摂取することで、効果をさらに上げることも可能です。

ホルモン療法

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:44:36 +0000

６ヶ月が投与の限界とされている

子宮筋腫のホルモン療法で使われる薬、ダナゾールとGnRHアゴニストは両方ともに６ヶ月が投与の限界とされています。これらの薬を使用することで子宮筋腫は小さくはなりますが、消し去ることはできません。６ヵ月たって投与を止めると、月経は再開され、筋腫もまた大きくなるのです。

子宮筋腫によるホルモン療法は、過多月経による貧血の症状を抑えたり、ホルモン療法で筋腫の大きさを小さくしてから手術で摘出するための手段として使われることが殆どです。また、理由によりすぐに手術が出来ない場合のもこの方法が最適です。

子宮筋腫におけるホルモン療法には副作用が伴います。副作用というのは、更年期障害に似た症状が出ることです。副作用の様子を見ながら使用していくのですが、ときに副作用改善のために漢方薬を併用することもあります。

子宮筋腫のホルモン療法では、一般的に副作用が少ないとされているGnRHアゴニストを使うのが主流のようです。しかし、やはりエストロゲンを抑制する訳ですから、エストロゲンの主な働きである骨密度の調整という大事な働きも抑制されてしまい、その結果として骨密度が低くなる事が考えられます。このため、GnRHアゴニストの使用期間は６ヵ月とされているのです。

子宮筋腫は殆どが良性の腫瘍なのですが、まれに子宮肉腫という悪性の腫瘍があります。実はこの2つの区別が非常に困難なのですが、子宮肉腫の場合は成長の速度がはやく、痛みも強力で持続的に痛いと感じることが多いようです。子宮筋腫と診断された場合はこのあたりに注意してみた方がいいですね。

子宮筋腫を持っている女性は多いです。自分でも気付かず、妊娠して超音波検査を行い、そこで初めて気づいたという人も少なくありません。それでも発見された子宮筋腫が小さければ問題なく出産できます。赤ちゃんの発育にも筋腫が影響を及ぼすことはありません。

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膣式手術

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:43:54 +0000

入院期間も短くて済む

子宮筋腫における手術の方法のひとつである膣式手術は、手術後の回復が早く、お腹に手術跡も残らないうえ、入院期間も短く済むので良い方法ではあるのですが、癒着を起こしているケースや筋腫が大きい場合には適した手術法とはいえません。

子宮筋腫の手術における入院期間は、だいたい１週間から２週間と思われます。退院してから２～３週間は自宅療養期間と考えましょう。入浴許可が下りるのは、退院後１週間後くらいでしょう。その後の診察で経過が良好であれば普段の生活に戻れます。

子宮筋腫の手術後の日常生活では、重たい物を持ったり、立ちっぱなしという事をいきなりやらないようにしましょう。座って出来る事務仕事に就いている場合は、手術後３～４週間で復帰できるでしょう。通勤方法にも、負担がかからないよう留意しましょう。

子宮筋腫の手術をした場合、子宮全摘術であっても筋腫核出術であっても、手術後に女性ホルモンの分泌に影響を及ぼすということはありません。女性らしさが無くなることもありません。筋腫核出術後に月経を２度ほど過ぎれば、妊娠しても問題ないでしょう。

女性ホルモンの一種、エストロゲンは子宮筋腫を大きくしてしまいます。子宮筋腫におけるホルモン療法では、ホルモン剤によって排卵を抑制してエストロゲンの分泌を抑えるという方法を使います。こうすることによって子宮筋腫は成長しません。

子宮筋腫のホルモン療法で排卵を抑制する方法を偽閉経療法といいます。薬によって閉経の状態を作るからです。この方法に使われる薬はダナゾールた、もしくはGnRHアゴニスト（性腺刺激ホルモン放出ホルモン作動薬）です。

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子宮筋腫の治療方法

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:43:24 +0000

治療には手術と薬がある

子宮筋腫において、本格的な治療を必要とするのは、過多月経症状が出て貧血になっている人・不正出血に悩まされている人・ひどい月経痛で日常生活に支障が出る人・筋腫による流産や筋腫が原因の不妊であると考えられる人などです。逆に言えば子宮筋腫が小さかったり、閉経が間近だったり、これから妊娠や出産を希望する人は定期的な診察で経過をみる事が多いです。

子宮筋腫の治療の方法としては、手術によるものと薬による方法があります。手術をするのは、だいたい筋腫がソフトボール以上の大きさがあるときと考えられます。手術にも子宮全部を取ってしまうものと、筋腫だけ摘出するものがあります。

子宮筋腫を薬で治療する方法のひとつとして、ホルモン療法があります。ホルモン療法では、ホルモン剤の投与で子宮筋腫を小さくしたり、筋腫による症状を抑えたりします。現在出ている症状を緩和するための対症療法としては、造血剤によって貧血を改善したり鎮痛剤や漢方薬を使う事もあります。

子宮筋腫のための手術では、子宮自体を摘出してしまう手術の事を単純子宮全摘術といいます。そして、筋腫のみを取り除く手術を筋腫核出術といいます。単純子宮全摘術では、筋腫が再発する心配はないかわりに妊娠ができなくなってしまいます。また、子宮と卵巣が癒着していた場合には、卵巣も摘出することがあります。

子宮筋腫の手術をする場合、将来的に子供を望む場合には、筋腫核出術となるでしょう。子宮の表面を切開して筋腫のみを摘出するので、将来は妊娠も可能です。この手術でのリスクは、再発の可能性があることと、今後の出産は帝王切開となることです。

子宮筋腫の手術法には、開腹する腹式手術と、膣から子宮や筋腫を摘出する膣式手術。他にも、出来る病院が限られる方法ではありますが、お腹に小さな穴をあけ、腹腔鏡と器具をいれ、モニターを見ながら手術する、腹腔鏡下手術などがあります。

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エストロゲン

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:42:41 +0000

女性ホルモンが関係してくる

子宮筋腫というのは思春期以前には殆ど見られません。そして閉経後にも殆どありません。子宮筋腫は月経のある間に発生するものであるという特徴から、卵巣から分泌されているエストロゲンという女性ホルモンが関係しているということが分かります。

例えば、更年期障害の治療の為に、エストロゲンを投与すると、小さかった子宮筋腫が大きくなったり、子宮筋腫の治療にエストロゲンの分泌を抑制するホルモンを投与すると、筋腫は小さくなります。以上のように筋腫の成長とエストロゲンは関係が深いことは確かなのですが、どのようにして筋腫が出来るのかはまだ解明されていません。

子宮筋腫の診察に、視診・膣鏡診・内診という診察方法があります。視診では膣の外陰部に炎症や腫瘍がないか調べます。膣鏡診では膣鏡という器具を膣内に入れ、膣の壁や子宮の入口を調べます。内診では、医師が触診で診察し、子宮や卵巣の状態を診察します。

子宮筋腫の診察で、内診は大変重要な検査です。内診によって、子宮の位置・大きさ・形・硬さなどが分かります。例えば腹部にしこりがあった場合、それが子宮に出来ているのか、卵巣に出来ているのかなどは、内診によってほぼ分かってしまうのです。

子宮筋腫の診断でも超音波検査、俗にいうエコーを使います。エコーで子宮筋腫と卵巣嚢腫をはっきり区別できたり、大きさも計ることが出来ます。エコーでもお腹の上から診る方法と、器具を膣に入れて診る方法があります。経膣法では、ごく初期の小さな粘膜下筋腫や卵巣嚢腫でも、はっきりと映し出されます。

子宮筋腫の検査に、CTやMRIは、よく使われます。CTやMRIならば、子宮筋腫の位置や大きさや数などが正確に掴めるからです。また、ヒステロスコープというものでは、内視鏡を使って、子宮の内部を観察する事が出来ます。これらによって、より正確な診断が下せるわけです。

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8割方が多発性

littonmarketing — Fri, 06 Jan 2012 06:41:50 +0000

他の器官に影響を与えてしまう

筋腫には、単発性筋腫と多発性筋腫があり、8割方が多発性です。子宮の大きさは通常鶏卵ぐらいの大きさですが、筋腫ができると、子宮が子どもの頭くらいの大きさになってしまうことがあります。このように子宮が大きくなることで、他の器官に影響を与えることもあります。

筋腫によって子宮が大きくなってしまうと、他の器官に影響が出ることがあります。例えば腰痛や頻尿などです。粘膜下筋腫では表面に、たくさんの毛細血管があるので月経時に過多月経となり、鉄欠乏性貧血を起こしたりします。

子宮筋腫が原因で大量の月経により貧血が続くと、赤血球が酸素を供給できなくなります。酸素を全身に送る為に、多くの血液を全身に送ろうとして、心臓には大きな負担がかかります。その結果、心不全になったり、血管に問題がおこることがあります。

筋層内筋腫が子宮筋腫のうちの7割を占めます。このタイプは色々な所にいくつも出来やすく、また大きくなりやすいので、過多月経や過長月経になりやすいのです。また、月経にレバー状の血のかたまりや寒天状の血のかたまりが出ることもあります。

子宮筋腫が大きくなると、お腹の上から触っても分かるくらいの大きさのしこりになることがあります。そのしこりは硬くて触ると動くこともあるのですが、痛くはありません。この位置や大きさによって、子宮の中で、受精卵が着床しにくくなったり、流産しやすくなるという事もあります。

子宮筋腫の症状として、おりものの異常があります。筋腫分娩や粘膜下筋腫の場合では筋腫の表面から分泌物が発生するので、それがおりものとして、黄色っぽい分泌物が大量にあらわれます。筋腫分娩では陣痛のような激痛が起こることもあります。

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